分层次管理模式和常规护理管理模式在护理管理中的价值探究

　　[摘要] 目的 探究分层次管理模式和常规护理管理模式在护理管理中的价值。方法 于2014年9月—2015年9月该院30名护士以及60例患者作为对照组，选取同期30名护士以及60例患者作为研究组，对照组采取常规护理管理模式，研究组采取分层次管理模式。对两组管理效果进行分析对比。结果 研究组在护理理论知识、技术操作能力、沟通能力、护理文书书写能力评分显着优于对照组（P<0.05）；研究组患者对护理总体满意率高于对照组（P<0.05）。结论分层次管理模式在护理管理中具有极高的应用价值，值得大力推广。

　　[关键词] 分层次管理模式；常规护理管理模式；护理管理；价值

　　在医院管理工作中，护理管理是重要的组成部分，是提高临床护理质量的前提保证，它贯穿于整个护理过程的始终，发挥着不可替代的作用，关系到医疗单位的地位和信誉[1]。相关实践调查发现，护理管理中采用分层管理模式，可以充分调动护士积极性，提高护理能力，建立起和谐的医患关系，增加护理满意度，全面提升临床护理服务质量[2]。该研究对分层次管理模式和常规护理管理模式在护理管理中的效果进行比较，以期为日后护理管理工作提供有效借鉴和参考，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　于2014年9月—2015年9月该院30名护士以及60例患者作为对照组，选取同期30名护士以及60例患者作为研究组，对照组采取常规护理管理模式，研究组采取分层次管理模式。对照组中，男性患者35例，女性25例，年龄79～20岁，平均年龄为37.1岁；护士初级职称为12人，中级职称为14人，高级职称为4人；护士中专学历为8人，大学学历为20人，本科学历为2人；研究组中，男性患者34例，女性26例，年龄82～23岁，平均年龄为38.1岁。护士初级职称为7人，中级职称为18人，高级职称为5人；护士中专学历为7人，大学学历为17人，本科学历为6人。

　　1.2、方法

　　对照组护士采用常规管理模式：结合护士特点、能力合理分配工作，并充分考虑到每一位护士的综合素质以及实力。根据科室的工作量制定排班表，明确护士职责，并推行排班弹性制度[3]。

　　研究组接受分层次管理模式：①严格根据护士的学历、工作能力、职称以及工作年限等等，把护士划分为初级、高级以及护士长等几个级别。对于各个级别的护士均要明确工作目标、制定工作计划、明确自身职责，履行好岗位工作。通过分级来逐步实现福利、利益以及责任的合理分配。②对于不同级别的护士制定不同的培训计划，因材施教，制定不同的护理培训方案，进一步强化护士的专科护理、重症护理、科研护理等方面的水平，提高培训的针对性和有效性。培训的内容主要包括有理论知识、技术操作、沟通技巧、预防感染管理、应对突发事件能力等等，为临床护理工作打下扎实基础。此外，加强护士政治思想培训教育工作，进一步强化护士集体意识、团队意识、合作意识，纪律意识，为临床护理工作奠定扎实的政治思想基础[4]。除此之外，可以通过开展护理技能竞赛方式对护士进行评价考核，积极鼓励护士参与，发挥自身优势，展现自身技能，并鼓励护士与他人分享心得体会，共同成长，在参与中通过获取荣誉满足自豪感，把护士职业作为毕生追求，实现个人价值[5]。③与工作奖励和成绩奖励相互结合，建立并逐步完善奖惩制度，进一步激发护士晋升的欲望，提高护士工作的积极性。对于表现优秀的护理人员，给予奖励，并评选为当月优秀护理人员作为鼓励并拓宽平台，选派深造。对于表现较差的护理人员，严格给予警告，结合实际进行处分，在院内营造出积极向上的工作氛围。注重培养护士高度责任心，并逐步增强护理工作的自信心，协助护士制定完整的职业规划，明确人生目标。④积极改革排班模式，保证护士拥有更多的休息时间[6]。可以采用分层搭配以及能级管理方式，进一步增强护士解决问题的能力，降低护理风险的发生几率。⑤采取“一带一”的模式，让经验丰富高年资护士带领新护士，通过高年资护士的帮、传、教，让新护士迅速成长，并在带领过程中体现高年资护士的价值。对于新入岗护士，加强指导，采取单独沟通方式，缓解护士压力，促使她们以最佳的心理状态投入到护理工作中。对于存在较多护理缺陷的护士作为重点管理对象，加强沟通，积极了解其心理状况，加强其理论和技能的指导，提高业务能力。⑥关注护士的心理状态，重视她们的精神生活[7]。护士工作繁琐复杂，承受着巨大的压力，很多护士长期在这种压力下容易发生护理缺陷，给患者生命造成威胁。为此，可通过积极有效的方式对护士心理进行干预，进一步缓解工作压力。可以通过开展各种座谈会、交流会，加强护士之间的沟通和交流，互相鼓励，互相分享，互相监督，共同成长。

　　1.3、效果评价

　　最终的评价结果主要采用问卷调查的方式来进行，评价的指标主要包括有护理理论知识技术操作能力、沟通能力、护理文书书写以及患者满意度等五个方面。评分主要采取一百分满分制，分数越高则代表整体情况更加良好；分数越低，则代表整体情况越差。最终的护理效果可分为满意、非常满意以及不满意三个等级。护理总体满意率=（满意+非常满意）/60x100%。

　　1.4、统计方法

　　将研究结果的数据输入SPSS 22.2软件包，采用统计学分析数据，用（x±s）用以表示计量，用百分数（%）、例数（n）用以表示计数，如果数据分析结果显示P<0.05，那么可以判断两者差异有统计学意义。

　　2、结果

　　给予不同的护理管理模式之后，对照组在护理理论知识、技术操作能力、沟通能力、护理文书书写能力评分分别为（81.3±2.7）分、（84.5±1.2）分、（82.0±1.5）分、（81.4±1.5）分、；研究组为（91.2±1.3）分、（93.2±1.0）分、（94.1±1.6）分、（93.8±1.4）分；组间数据对比发现，研究组在上述各方面评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者对护理总体满意率（96.7%）要比对照组要高（90%），组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者护理总体满意率对比

　　3、讨论

　　医院的护理工作对于临床来说非常关键和重要，可以把患者存在潜在的威胁反映出来[8]。同时，护理人员在医师和患者之间还起到了承上启下的作用，扮演着沟通的角色，对患者的预后情况产生直接的影响[9]。为此，各项护理工作需要从患者的实际需求出发，并不断进行优化和改进。随着护理任务量不断增加，护士承受着巨大的精神压力，长久以往，如果压力得到不缓解，护士就容易失去成就感，直接影响到工作的效率和质量。护理管理模式和护士的工作满意度有着直接的联系，护士的工作效率、态度、身体以及人员流失情况等等均是护士对工作满意度的直接体现，在护理管理中，引入积极有效的管理模式是稳定护士队伍的关键所在[10-11]。分层管理是一种优质、精致的管理模式，它主要是结合实际，把管理对象进行层次划分，以达到管理针对性和有效性的目的。这种管理模式可以进一步优化管理手段，把其应用在护理管理中，可以进一步提高管理效率和管理质量，避免走弯路，避免资源浪费[12]。当前，我国临床管理现状存在这样一个缺陷，未能结合护士的学历、经验、工作年限以及职称等进行区别划分，对于能力不同的护理人员从事同样的护理工作，导致优势护理资源发生变相的浪费，未能把护理优势充分发挥出来，降低了整体护理效率以及护理水平[13]。分层管理模式很好地弥足了这个不足，它可根据护士素质、学历、年龄等不同进行区别管理，结合每一位护士实际情况制定管理目标和管理计划[14]。对于高年资护士来说，可以把她们安排到技术能力要求比较高的岗位，充分发挥技术优势，提高护理服务质量，促使资源得到合理利用。对于资质较年轻护士，可以把其安排在技术要求较低的岗位，通过岗前培训、系统化学系逐步增强其业务能力。此外，在分层次管理模式中，通过“一带一”的方式，让经验丰富、资质比较高的护士亲自授课并加以临床实践指导，营造良好的工作氛围，通过临床实践不断提高技术能力，进一步增加对工作的认可度、增强集体凝聚力，把团队的协调性和统一性充分发挥出来，从整体上提高了工作效率和整体绩效。

　　该次研究结果1可知：对照组在护理理论知识、技术操作能力、沟通能力、护理文书书写能力评分分别为（81.3±2.7）分、（84.5±1.2）分、（82.0±1.5）分、（81.4±1.5）分、；研究组在护理理论知识、技术操作能力、沟通能力、护理文书书写评分分别为（91.2±1.3）分、（93.2±1.0）分、（94.1±1.6）分、（93.8±1.4）分、；组间数据对比发现，研究组在上述各方面评分均优于对照组（P<0.05），有统计学意义。从结果1可知，采用分层次管理模式之后，护士在理论知识、技术操作能力、沟通能力以及护理文书书写能力的评分都要比对照组高，护士整体能力得到了显着的提升。 该次研究结果2可知：研究组患者对护理总体满意率（96.7%）要比对照组要高（90.0%），组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结果2可知，研究组采用了分层次管理模式之后，患者的满意度得到了明显的提升，医患关系得到了显着改善。

　　综合上述，在护理管理中引入分层次管理模式是可行的，它根据护士能力、经验的不同进行层次划分，把护理职责划分的更加明确，对于不同的护士采用不同的管理培训方案，提高了管理的针对性，使得资源得到合理利用，让每一个护士发挥自身所长。有利于激发护士的工作热情，提高学习主动性，挖掘工作潜能，让护士在短期内全面成长，提升业务综合能力；有利于增强护士的安全意识，提高应对突发事件能力，更加认真、细致周到；有利于护士提高人文素质，健全人格，勤奋拼搏，从根本上提高职业素养，建立起和谐的医患关系，为患者提供出更佳的护理服务质量。为此，应该在护理管理中大力应用分层次护理管理模式，推进医院护理服务工作的稳步发展，全面提升医院在社会上的形象和地位，促使医疗单位实现全面可持续发展。

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