新疆地区维、汉族急性视神经炎治疗临床对照研究

　　摘 要：目的 探讨新疆地区急性视神经炎的病因、诊疗方法及发病机制。方法 回顾分析我院维吾尔族 AON 患者 60例 100 眼的临床资料及汉族 AON 患者 45 例 70 眼的临床资料。运用 T 检验进行统计学分析，差异具有统计学意义。结果 经过治疗后族维吾尔族治愈率 61%，好转 13%，无效 24%，复发 2%，有效率为 74%。汉族愈率 74.29%，好转 14.28%，无效 10%，复发1.43%，有效率为 88.57%。结论 维吾尔族患者有效率略低于汉族患者（P＜0.05），应用静脉滴注甲基强的松（VMP）冲击治疗，联合运用神经恢复剂、高压氧等综合治疗有效。

　　关键词：急性神经炎；甲基强的松龙；维吾尔族

　　急性视神经炎（Acute optic neuritis AON）属于急症范畴，病因繁多以青壮年儿童多见[1]，其主要表现为急性或亚急性视力下降，甚至完全失明[2]。合理治疗极为关键，研究表明该病如果诊断不明确，治疗不及时可致视神经萎缩，严重影响视功能。为此本人用静脉滴注甲基强的松龙（VMP）冲击治疗，联合运用神经恢复剂、维生素、能量合剂、血管扩张剂及高压氧舱治疗等综合治疗，在此对本科室 2013 年 7月～2015 年 7 月对收治的维吾尔族急性视神经炎患者 60 例 100 眼及汉族急性视神经炎患者 45 例70 眼的临床资料进行回顾性分。

　　1、资料与方法

　　1.1、临床资料

　　选取我科 2013 年 7 月～2015 年 7 月间收治的急性视神经炎患者 105 例 170 眼，男性 49 例，女性56 例，年龄 17～52 岁，平均年龄 39.5 岁，单眼 40 例（40 眼），占 23.53%，双眼 65 例 （130 眼），占76.47%。其中维吾尔族急性视神经炎患者 60 例 100眼男性 28 例，女性 32 例，年龄 17～52 岁，平均年龄 39.5 岁。单眼 20 例（20 眼），占 20%，双眼 40 例（80 眼），占 80%。汉族急性视神经炎患者 45 例 70眼男性 21 例，女性 24 例，年龄 18～49 岁，平均年龄 37.5 岁。单眼 20 例（20 眼），占 28.57%，双眼 25例（50 眼），占 71.43%。

　　1.2、治疗方法

　　入院患者均接受详细的眼科检查裸眼和矫正视力：眼底镜检查眼底：视觉诱发电位（VEP）检查。结合治病原因归类分析，所有患者均给与静脉滴注VMP 冲击治疗，联合运用神经恢复剂、维生素、能量合剂、血管扩张剂及高压氧舱治疗等综合治疗，同时做到辩证施治。

　　1.3、疗效判定标准

　　观察视力、VEP、视野、视盘颜色四项指标。治愈：四项均恢复正常。好转：至少视力提高。无效：视盘变苍白，视力无改善或者更差。以治愈、好转为有效。

　　2、结果

　　治疗结果归类如下：维吾尔族 60 例 100 眼治愈率 61%。好转 13%。无效 24%。复发 2%，有效率为 74%；汉族 45 例 70 眼治愈率 74.29%。好转14.28%。无效 10%。复发 1.43%，有效率为 88.57%。具体统计数据见表 1。

表 1 维吾尔族与汉族视神经炎治疗效果比较

　　3、讨论

　　急性视神经炎主要表现为急性视力下降，本文病例总治愈率 66.47%，好转 13.53%，无效 18.24%，复发 1.76%。我科采用 VMP 冲击治疗，联合运用神经恢复剂、维生素、能量合剂、血管扩张剂及高压氧舱治疗等综合治疗，疗效满意，疗效好，与国内外相关研究结论相符[3]，最大限度的减少或避免了长期使用激素的并发症、复发以代谢性疾病多见[4]。研究表明延误治疗可致视神经萎缩，进而严重损害视功能。但即使在视力提高的情况下仍有可能因视神经萎缩存在视功能异常，主要包括：色觉障碍、视野异常及对比敏感度异常等[5]。本文病例中维吾尔族治愈率 61%。好转 13%。无效 24%。复发 2%，有效率为 74%。汉族治愈率 74.29%。好转 14.28%。无效10%。复发 1.43%，有效率为 88.57%。维吾尔族治愈率、好转率及有效率均低于汉族患者（P＜0.05），分析原因为部分维吾尔族患者发病时受到地理位置，自身经济状况，生活习惯，当地的医疗条件及环境，医疗水平等因素的影响未及时就治，错过最佳治疗时期或治疗方案，故治疗效果总体较汉族患者略差，但其治疗的有效率仍达到 74%。总之，维吾尔族患者应用静脉滴注甲基强的松（VMP）冲击治疗，联合运用神经恢复剂，高压氧等综合治疗视力恢复快，病程短，效果好。

　　参考文献
　　[1] 贺丽萍. 急性球后视神经炎 32 例用药观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志.2013.19（18）：83- 84.
　　[2] 李静. 急性球后视神经炎患者心理护理干预探讨 [J]. 中外医学研究，2012，10（7）：72- 73.
　　[3] Smith CH.Optic neuritis [M].6th ed.Baltimore：Lippincott Williams &Wilkins，2005：293- 326.
　　[4] 韩点，金鑫，王建忠，等. 大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性球后视神经炎病情观察及不良反应的护理体会[J]. 中国卫生标准管理.2015，6（27）：219- 220.
　　[5] Kupersmith MJ，Gal RL，Beck RW，et al. Optic Neuritis Study Group.Visual function at baseline and 1 month in acute optic neuritis：pre-dictors of visual outcome[J]. Neurology，2007，69（6）：508- 514.