摘要：目的 探究C、D组慢阻肺患者接受噻托溴铵与布地奈德福莫特罗吸入联合治疗的价值。方法 选取C、D组慢阻肺患者100例为本次研究对象， 患者所选我院出院时间为2015年5月30日-2016年7月22日， 其均接受氨茶碱、常规抗炎、吸氧、营养支持、沙丁胺醇等治疗， 随机分为2组， 其中实验组实施噻托溴铵与布地奈德福莫特罗吸入治疗， 对照组仅实施噻托溴铵治疗， 对比2组C、D组慢阻肺患者治疗结果的差异性。结果 2组C、D组慢阻肺患者治疗前后的BMI水平相比， 无明显差异 （P>0.05） , 2组肺功能、呼吸困难、6MWD水平均较治疗前改善， 其中实验组肺功能、呼吸困难、6MWD水平改善程度优于对照组 （P<0.05） .结论 C、D组慢阻肺患者接受噻托溴铵与布地奈德福莫特罗吸入联合治疗， 可促进患者疾病症状的缓解， 将其疾病发作的次数减少， 安全有效。
关键词：噻托溴铵； 布地奈德福莫特罗； 慢阻肺。
COPD （慢性阻塞性肺疾病） 是一种可以防治的疾病， 患者的主要疾病特征为气流持续受限， 且其气流主要是呈进行性发展。慢阻肺的发生率以及患者的病死率呈逐渐上升的趋势， 且患者的肺功能在不断的减退， 使得其生活质量和劳动力受到影响， 加重患者家庭以及社会的负担， 因此， 采取有效措施为慢阻肺患者实施治疗， 来促进其疾病症状的缓解、预防疾病的进展、对其活动耐受性改善、提高其生活质量有着积极的意义[1-2].本文主要对C、D组慢阻肺患者接受噻托溴铵与布地奈德福莫特罗吸入联合治疗的价值作分析， 如下文：
1 资料与方法。
1.1 基本资料。
选取C、D组慢阻肺患者100例为本次研究对象， 患者所选时间为2015年5月30日-2016年7月22日， 随机分为2组， 每组50例。
实验组中， 男女之比为29/21, 年龄范围为51岁-91岁， 年龄均值为 （65.02±6.80） 岁。对照组中， 男女之比为30/20, 年龄范围为50岁-90岁， 年龄均值为 （64.89±7.02） 岁。
本次研究已通过伦理委员会的批准， 所有C、D组慢阻肺患者均知情同意参与本次研究， 2组进行基本资料的对比， 之间差异无统计学意义 （P>0.05） .
1.2 方法。
2组C、D组慢阻肺患者均接受氨茶碱、常规感染、吸氧、化痰、沙丁胺醇、营养支持等常规的干预。
对照组C、D组慢阻肺患者在以上基础上接受布地奈德福莫特罗 （浓度为160μg/4.5μg） 吸入治疗， 每天2次， 每次2吸。
实验组C、D组慢阻肺患者则在基础治疗上接受噻托溴铵与布地奈德福莫特罗吸入治疗， 其中布地奈德福莫特罗吸入治疗方案与对照组一致。噻托溴铵吸入治疗， 每天1次， 每次1.8g.
2组C、D组慢阻肺均接受相关治疗6个月， 之后评价其治疗的情况。
1.3 观察指标。
对2组C、D组慢阻肺患者治疗前后的BMI （体重/身高） 、肺功能 （FEV1、FEV1%） 、呼吸困难程度 （MRC评分， 分数越高， 表示其呼吸越困难， 0分表示无气促， 1分表示在进行剧烈运动时出现气促， 2分表示在爬梯时气促， 3分表示步行时气促， 4分表示步行100米即会因气促而停止活动， 5分表示穿衣时存在气促或不可离开房间） 、6MWD （6min步行试验， 测试2次， 取均值） 进行观察分析。
1.4 数据处理。
数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理， 性别等计数资料采用卡方检验， BMI、肺功能、呼吸困难程度、6MWD水平等计量资料采用t检验。P<0.05时， 表示2组C、D组慢阻肺患者的相关研究数据对比， 之前差异具有统计学意义。
2 结果。
2组C、D组慢阻肺患者治疗前后的BMI水平相比， 无明显差异 （P>0.05） , 其中2组肺功能、呼吸困难、6MWD水平均较治疗前改善， 实验组肺功能、呼吸困难、6MWD水平改善程度优于对照组 （P<0.05） .如表1:
3 讨论。
慢阻肺具有较高的发生率， 其对患者的生活质量造成了严重的影响， 随着患者的疾病进展， 患者可出现肺源性心脏病的情况， 对患者的生命健康造成影响。慢阻肺患者的疾病主要标志是其肺功能下降， 加强患者的疾病治疗有着积极的意义。为慢阻肺患者实施药物治疗虽然不能阻止患者肺功能的恶化， 但是可促进患者疾病症状的缓解， 将患者的并发症几率降低， 将其肺功能的下降速率减慢[3].
目前， 临床为慢阻肺患者实施疾病治疗的药物为布地奈德 （糖皮质激素） 与福莫特罗的复合制剂， 其中福莫特罗是一种速效、长效的β2受体激动剂， 能够在患者气道平滑肌上迅速的作用， 选择性促进β2-肾上腺素受体的激动， 使得支气管扩张[4];布地奈德可以从多个方面对气道炎症进行抑制， 通过抑制炎症因子和细胞的生成及活化， 可以将气道炎症减轻， 同时， 其属于吸入型的高效糖皮质激素， 可以高度亲和糖皮质受体， 局部抗炎作用强， 在患者肺组织中可达到较高的浓度， 从而更好改善患者的肺功能[5].布地奈德与福莫特罗之间的相关作用机制存在一定的差异性， 可以起到协调以及互补的作用。
噻托溴铵是抗胆碱药物的一种， 其胆碱能受体阻滞作用较强， 可以对受体 （M1、M3） 具有更好的动力学选择性， 其可以对胆碱能所介导的平滑肌 （支气管） 收缩进行长时间的阻滞， 更好扩张支气管， 属于长效、高效的抗胆碱能药物， 可有效延缓患者的疾病进展[6].
综上所述， 噻托溴铵与布地奈德福莫特罗吸入联合应用于C、D组慢阻肺患者的疾病治疗中， 安全有效， 可更好改善患者的肺功能以及呼吸困难症状， 值得临床应用。
参考文献：
[1]张永庆， 苗毅， 尚立群等。布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢阻肺稳定期疗效观察[J].陕西医学杂志， 2016, 45 （4） :494-495.
[2]刘淑芳。中重度慢阻肺稳定期治疗中联用布地奈德福莫特罗、噻托溴铵的效果[J].临床检验杂志 （电子版） , 2017, 6 （2） :403-404.
[3]陆松华， 唐世根。布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的疗效及对生活质量的影响[J].中国现代药物应用， 2017, 11 （13） :141-142.
[4]段春林。噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢阻肺疗效观察[J].医药前沿， 2015, 5 （31） :90-91.
[5]李婷， 戚良燕， 丛中凰等。噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗与单用布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察[J].中国实用医药， 2017, 12 （13） :85-87.
[6]李研， 佟飞， 米香等。布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗ACOS的疗效及其对患者血清hs-CRP、EOS的影响[J].海南医学， 2017, 28 （18） :2997-3000.
