摘要： 目的：进一步深化医院信息化建设， 将“互联网+医疗”由单一的模式向多模式、多渠道方向发展， 健全医学影像科的信息化新模式。方法：在互联网的支持与覆盖下， 基于MVC设计模式的架构作为系统的整体开发框架， 计算机编程语言为Java, 所有代码均以Java语言进行描述。通过开发移动医疗软件和接口实现患者与影像医生的互动， 患者和影像医生的交互不再限于医院等特定场所。结果：建立影像科数据库， 将影像科各种不同检查设备所形成的图像资料收集至系统服务器；部署一套云桌面系统， 部署动态和静态的虚拟机实现安全和便捷的接入服务， 开发的移动医疗软件部署于手机、笔记本电脑等移动设备， 使用户终端系统具有更好的使用体验和交互性能；建立起个人电子病历， 便于人们记录和管理自己的医疗信息。结论：医学影像互联网支持系统的开发与运用便于管理个人电子病历， 增加患者对常见的认知、对自身疾病的评估， 对教学与科研提供精准数据信息。
关键词： 医学影像； 互联网； 开发。
2015年3月， 李克强总理在政府工作报告中提出“互联网+”行动， 同年7月国务院颁布《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》， 将“互联网+”确定为一项国家战略计划。经过一年多的探索与实践， “互联网+医疗”在我国蔚然兴起， 发展迅猛， 走出了一条从无到有、从简到繁、从虚到实、逐步趋优的科学发展之路。“互联网+医疗”已成为我国医院信息化建设和发展弯道取直、后发赶超的战略引擎。目前， 我国医疗服务已经逐步由单一治疗型向多元新兴就医、预防保健模式发展， 由传统的人力服务型向网络服务型转变：患者可以通过手机应用实现挂号、预约、查询排队序号、到号提醒、缴费、查看药单、收取检查单报告等就诊的诸多环节， 诊后还可以建立与医生的互动交流， 实现诊后随访和健康建议。“互联网+”在医疗服务中发挥着创新驱动的作用， “互联网+医疗”正逐步成为医疗卫生行业创新发展的新引擎。虽然掌上医疗已经逐步进入人们的生活， 但获取医学影像检查资料， 长时间等待获取涉及报告单与影像图片的传统服务方式依然没有得到改变， 目前未能实现手机应用接收查看影像资料的网络型服务。
本研究解决目前手机应用无法查看影像资料的欠缺， 使掌上医疗更加完善， 缓解了之前排队烦、取片时间长的问题， “三长一短”的问题也得以改善， 提高了患者就医体验的满意度和效率， 体现了服务的便捷性、高效性和可及性。
一、医学影像互联网支持系统架构。
1. 建立影像科数据库， 将影像科各种不同检查设备所形成的图像资料收集至系统服务器。
2. 部署一套云桌面系统， 部署动态和静态的虚拟机实现安全和便捷的接入服务， 开发的移动医疗软件部署于手机、笔记本电脑等移动设备， 使用户终端系统具有更好的使用体验和交互性能。
3. 基于MVC设计模式的架构作为系统的整体开发框架， 计算机编程语言为Java, 所有代码均以Java语言进行描述。通过开发移动医疗软件和接口实现患者与影像医生的互动， 患者和影像医生的交互不再限于医院等特定场所。
4. 建立起个人电子病历， 便于人们记录和管理自己的医疗信息。
二、医学影像互联网支持系统的功能。
1. 医学影像诊断。
医院采集的患者影像资料、包括临床资料上传至影像云平台后[1], 医生不在局限于院内、科室内固定的工作场所， 可以随时随地进行影像诊断、报告审核等工作[2].可以调取患者院内的既往检查结果， 以便对比分析。也可随时对资料进行调阅， 便于数据的提取。
2. 自助服务终端。
（1） 手机网页查询结果。手机登录医院影像中心网站， 从影像结果查询入口凭身份证、就诊卡号码查询影像诊断结果， 凭借就诊号于自助打印终端打印各种检查报告单。患者可以查阅院内所有影像检查结果， 便于个人健康档案的建立与保存， 可以缩短就医时间。
（2） 手机APP、微信公众平台查询结果。可在apple、Android手机安装APP、或进入影像中心微信公众平台， 凭借身份证、就诊卡号码登录查询影像检查结果， 可以反复登录、查看个人就诊信息。
（3） 咨询平台有效解答患者疑问。于网页中设置咨询平台， 针对本次检查结果， 患者可以进行咨询， 了解病情。于APP及微信公众平台推出养生保健、影像百科、医学前沿、病例讨论等栏目， 对生活中常见的问题进行讲解与答疑。咨询平台的建立， 健全了远程医疗的模式， 对下级医院的患者影像治疗进行分析， 指导诊断与治疗。疑难病例可以进行讨论分析， 提高诊断准确率。
3. 医学影像教学与科研。
医学影像云平台的建立， 将数据空间扩充， 容纳大量的包括X线、CT、MRI等多种影像资料。学生学习时可以按部位、按疾病分类进行资料的调阅， 学习诊断报告的书写， 对自己存在的问题可以对比纠错， 从而提高应用型人才培养质量， 达到医院用人标准。对同类、同种疾病资料的提取， 数据收集提供了极大方便， 为科学研究奠定了更扎实的基础。
三、医学影像互联网支持系统的关键技术方案。
MVC在Web系统中应用广泛， 是一种成熟的设计模式， 它要求把一个应用分成三部分， 用MVC设计模式开发网站具有技术成熟、速度快、开发周期短、价格优廉等特点[3].使用MVC架构来开发网站， 可增强程序的可维护性， 改善程序的可理解性。有利于开发小组进行分工， 且利于软件工程化管理。本项目基于互联网与云桌面的移动医疗系统将构架统一的桌面云平台， 部署动态和静态的虚拟机实现安全和便捷的接入服务[4], 通过开发移动医疗软件和接口， 医院内部信息系统无须修改和开发便可实现患者移动接收医学影像检查资料， 使优质医疗资源能够共享， 为患者提供全方位的医疗服务[5].
四、医学影像互联网支持系统的优势。
影像医学作为医学诊断不可或缺的内容， 为临床提供重要的诊断依据， 影像资料与互联网的结合迫在眉睫。远程医疗、远程会诊、在线教育等形式已经应用于临床。在线远程医疗对于优化医疗资源配置、筛选分流病人、帮助用户健康管理具有显着优势， 可更快捷地获得可信度更高的医疗建议， 真正实现高效、个性化、精确化的医疗服务。目前APP既手机给电商带来的流量远远超过了传统互联网 （PC端） 的流量， 通过APP进行盈利也是各大电商平台的发展方向。事实表明， 各大电商平台向移动APP的倾斜也是十分明显的， 原因不仅仅是每天增加的流量， 更重要的是由于手机移动终端的便捷， 为企业积累了更多的用户， 更有一些用户体验不错的APP使得用户的忠诚度、活跃度都得以了很大程度的提升， 从而为企业的创收和未来的发展起到了关键性的作用。综上所述， 现阶段亟待开发设计一套手机移动终端接收医学影像资料的系统， 为患者缩短取片时间， 并将影像资料传输给患者永久保存， 便于异地就医、会诊、新旧病灶对比。通过对MVC设计模式的架构开发， 部署一套云桌面系统， 将影像检查资料通过移动医疗软件部署至手机等移动设备终端， 接收影像检查资料， 在特定时间内与医生进行交流， 并形成个人医疗信息。由此缩短院内就诊时间、减少医患矛盾、降低人员成本、提升医院服务能力。可在全国各医院医学影像科普及使用。
五、目前存在的问题。
1. 运行与维护。
网站、APP、微信公众号开发后， 需要专门的医生负责资料的撰写、数据的上传、及时解答患者的各种疑问， 但医院影像科室人员紧张， 除常规的影像工作外， 教学医院还需要承担大量的教学任务， 医生在自身素质提升时还需要撰写文章， 参与科研工作， 很难保证以上任务的完成， 尤其是与患者的互动交流不能时时进行。
2. 监管。
各种类型或用途的移动医疗均需要通过相关监管机构的审批， 在监管方面存在诸多漏洞。如无关医疗、医学影像的咨询， 无法避免“有毒有害”言论的发表等[6].
3. 信息安全。
由于资料共享， 信息安全是目前我们面临的一大挑战， 是实现数字移动医疗的先决条件。病例资源及就诊信息涉及患者的个人隐私， 这就需要健全的信息安全维护系统， 还需要相关法律监管机构、机制的保驾护航[7].2015年3月发布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要 （2015-2020） 》中明确提出开展“健康中国云服务计划”[8], 积极利用移动互联网、云计算等技术， 积极推动数字移动医疗等全面的健康信息服务和智慧医疗服务的发展已经在总体规划、政策支持方面做出了保障， 未来发展中， 势必在职能部门、医院、研究机构的通力合作与配合下， 将实现移动健康档案的建立、家庭医生的实现、资源共享、数据统计与挖掘、医疗保险与商业保险同时结算， 最终实现数字移动医疗的资源互联互通与共享。
参考文献：
[1]车永茂， 徐道亮， 居益君， 等。构建区域医联体医学影像云平台的实践探讨[J].中国卫生质量管理， 2016, 23 （6） :70-72.
[2]张旭， 孙树学。基于影像云计算的分级诊疗同质工作平台的应用研究[J].中国医学装备， 2017, 14 （1） :85-89.
[3]郭平。MVC模式在Java Web开发中的应用及实现[J].科技咨询， 2017, 21 （8） :8-10.
[4]陈梅。基于云平台的分布式医学影像数据存储技术的研究与应用[D].贵州大学， 2016.
[5]李彭军。医学影像云服务平台基础架构研究与实践[J].南方医科大学， 2011.
[6]沈鹏悦， 耿蕊， 寿文静， 等。中医移动医疗发展现状及存在的问题[J].智慧健康， 2016, 10:29-33.
[7]陈欢欢， 王高玲。“互联网+”背景下我国移动医疗监管模式的设想[J].中国医院管理， 2016, 36 （10） :30-33.
[8]国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要 （2015-2020年） 的通知[EB/OL]. （2015-03-30） [2016-03-20].http://www.nhfpc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201503/6f403fed54754e4f916bcceac28c197a.Shtml.
