超声波特征性声像图综述

　　【摘要】超声图像的产生是由于超声波在不同器官的组织结构中的传播速度不同造成，由于患者个人体质结构的复杂性，机器灰度、增益、深度等的调节往往会产生超声断层图像与其相应解剖断面图像之间存在差异，而形成特有的声像图。本文将一些声像图的征象与对应解剖结构和相关疾病做一总结概括，方便同行诊断疾病时快速提取，应用和记忆。
　　
　　【关键词】超声波；特征性声图像；解剖结构；疾病
　　
　　超声图像的产生是由于超声波在不同器官的组织结构中的传播速度不同造成，人体结构对超声而言是一个复杂的介质，各种器官与组织，包括病理组织有它特定的声阻抗和衰减特性。因而构成声阻抗上的差别和衰减上的差异。超声射入体内，由表面到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射与衰减，这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础。将接收到的回声，根据强弱用明暗不同的光点依次显示在影屏上，则可显出人体的断面超声图像，称之为声像图（sonogram或echogram）。
　　
　　检查中由于患者个人体质结构的复杂性，机器灰度、增益、深度等的调节往往会产生超声断层图像与其相应解剖断面图像之间存在差异，这种差异表现为声像图中回声信息的增添、减少、或失真，形成特征性的声像图。
　　
　　本文将一些特征性声像图的特点与对应解剖结构和相关疾病做一总结概括，方便同行诊断疾病时快速提取，应用和记忆。
　　
　　医学超声基础
　　
　　狗耳征：常见的旁瓣伪像，旁瓣伪像的产生是由于探头发的主瓣外侧有旁瓣的存在。在充盈膀胱下检查子宫时，常可见膀胱无回声区内、子宫前壁的上方，显示为一细弱的“披纱状”弧形光带或称“狗耳征”.
　　
　　枪刺征：枪刺征实际上是一种声速失真伪像，超声在不同组织中的传播 速度不同，就会造成后方的结构的轮廓出现变形扭曲，穿刺针在穿过不同组织病变是，由于不同组织和病变的声阻抗差别，会造成穿刺针扭曲的现象，呈现所谓的“枪刺征”.
　　
　　肺火箭征：即着名的“B线”. B线是指垂直于胸膜线的一种“彗星”尾伪像， B线特点：起自胸膜线，边缘清晰，激光样强回声，没有衰减，遮挡A线（A线是指与胸膜线平行的水平线），随着肺的滑动而移动。
　　
　　胸部脏器
　　
　　超声空气支气管征：是用来描述肺实变的一种重要征象，在实变的肺内出现的点状或线状强回声影。
　　
　　动态超声空气支气管征：是指实变的肺内的气体强回声随着呼吸运动出现的离心性改变的现象，变化距离>1mm可作为判定为阳性的标准。可作为判定吸收性肺不张（肺炎）的重要证据。
　　
　　实性组织征：是肺实变的一种征象。含气的肺泡被渗出液充填后呈现类似肝实质或脾实质的实性组织样回声。
　　
　　破布征：是肺实变时显示的一种静态声像图征象。实变的肺会呈现实性组织样回声，其深部边界与含气的肺部之间的界限呈碎片样不规则，状如一块撕下来的破布。这一征象是局限性肺炎的主要征象，具有很高的灵敏度和特异性。
　　
　　四边形征：是胸腔积液的一个征象。胸腔积液是将胸膜线和肺表面分离，与上下肋骨的声影一起构成四边形的形状。四边形征可以作为各种胸腔积液的特征性征象。
　　
　　正弦波征：也是胸腔积液的一个征象，是指利用M型超声扫查时显示的肺表面线随呼吸的搏动向向胸膜线方向运动而呈现类似正弦波样的改变。
　　
　　海岸与沙滩征：利用M型超声经肋间扫查时，表浅肌肉和肋间肌及皮下组织形成的平行线构成了海浪，肺胸膜界面后的肺气回声及伪像由于胸膜滑动的存在呈现为颗粒状，状如海岸边的沙滩，构成沙滩。当发生气胸时，显示出典型的“海岸沙滩征”后方的“沙滩”就会消失。
　　
　　肺点征：是指超声检查时在正常肺与游离气体交界处的征象，肺点征是一种动态征象，需要在某一固定点连续观察数个呼吸周期。这一征象的检出对于气胸具有确诊价值，同时能判定气胸的范围。
　　
　　蝙蝠征：正常胸超声矢状断时上下两根肋骨及后方声影声像好似蝙蝠的翅膀，中间的胸膜线好似蝙蝠的身体，即“蝙蝠征”.
　　
　　胸膜滑动征：正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有明显的相对滑动，实时超声检查时非常容易显示，胸膜线深方的回声线呈现为颗粒状。
　　
　　平流层征：气胸时由于胸膜滑动征缺乏，导致M型超声上胸膜线深方的气体及其后方伪像呈现为平行线样表现，称为“平流层征”.