单孔腹腔镜在输卵管绝育术中的应用效果

　　摘要：目的 探讨单孔腹腔镜在输卵管绝育术中的应用效果。方法 将2013年3月至2015年3月于我院接受输卵管绝育术的患者220例作为研究对象，随机分成观察组与对照组，各110例。对照组采取经腹双侧输卵管绝育术，观察组采取单孔腹腔镜输卵管绝育术，比较分析两组患者手术成功率及术后并发症发生率。结果 观察组患者手术成功率是100.00%,明显高于对照组的86.36%（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为9.09%,显着低于对照组的26.36%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 单孔腹腔镜在输卵管绝育术中具有较好的应用效果，有效提升了手术成功率，降低了并发症发生率，值得应用与推广。
　　
　　关键词：单孔腹腔镜；输卵管；绝育术
　　
　　随着我国医学技术及计划生育服务技术的发展，选择输卵管结扎的女性越来越多，传统输卵管结扎术对患者创伤较大，而且其手术后恢复也比较慢。目前单孔腹腔镜输卵管结扎术逐渐得到了广泛应用，其与传统此类手术相比，具有术后并发症少、身体恢复较快等较多优点，但输卵管结扎术（绝育术）选择不同，患者预后及治疗效果也不同[1].本研究重点探讨了单孔腹腔镜在输卵管绝育术中的应用效果，现具体报道如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　
　　选取我院2013年3月至2015年3月收治的220例输卵管绝育术患者为研究对象，患者年龄24~42岁，平均年龄（28.6±1.8）岁，所有研究对象均自愿参与本次研究。随机分成观察组与对照组，各110例。观察组中，年龄24~40岁，平均年龄为（29.6±1.3）岁，文化水平：初中21例、高中31例、大学58例；对照组中，年龄25~42岁，平均年龄（28.4±1.6）岁，文化水平：初中23例、高中30例、大学57例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05），具有可比性。
　　
　　1.2治疗方法
　　
　　对照组患者采取经腹双侧输卵管绝育术：首先对患者进行麻醉，然后采用抽芯包埋法实施结扎。观察组患者采取单孔腹腔镜输卵管绝育术：指导患者排空膀胱，使其平卧在手术台上，取患者膀胱截石位实施消毒。患者处于局部浸润性麻醉状态下完成手术，术前应做好相关准备工作。使用1%的利多卡因10mL在患者肚脐孔下缘与左侧腹壁实施浸润麻醉，接着使用布巾钳将患者脐部腹壁夹起，用尖刀纵行切开患者皮肤，使其头部低于足高位，将气腹针穿刺到患者左下腹壁，并将1000mL CO2充入，之后拔出气腹针并置入12mmTrcoar,将输卵管结扎操作器械通过Trcoar置入，充12mmHg CO2压力，充分暴露出子宫，采取双极电凝钳进腹，电凝钳应夹住输卵管狭部一侧进行5s的电凝2次，等待输卵管固化及变白大<有1cm时，将剪刀送入腹中剪断输卵管，另一侧输卵管剪断也采用这种方法。输卵换结扎完成后，再检查患者腹壁是否出现出血、血肿等现象，将操作器械取出后将CO2放掉，使患者恢复平卧位，然后实施创口缝合，患者术后2h没有不适感就可以离开医院。
　　
　　1.3观察指标
　　
　　观察两组患者手术成功率及术后并发症发生率。
　　
　　1.4统计学方法
　　
　　本研究数据使用SPSS17.0统计学软件进行统计处理，计数资料用n/%表示，用X²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　2.1两组患者手术成功率比较
　　
　　观察组患者手术成功率为100.0园%,明显高于对照组的86.36%,差异具有统计学意义（P<0.05,表1）。
　　 　　
　　2.2两组患者术后并发症发生情况比较
　　
　　观察组患者术后出血血肿3例、月经异常7例，并发症发生率为9.09%;对照组患者术后出血血肿10例、月经异常19例，并发症发生率为26.36%,观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　3讨论
　　
　　以往临床上对避孕女性常常采用经腹双侧输卵管结扎术治疗，这种手术具有较多缺点与不足，会严重损害患者身体，术后恢复也比较慢，且易出现多种术后并发症[2].近年来，随着医疗技术的迅速发展，单孔腹腔镜输卵管结扎术已经广泛应用于避孕绝育女性中，单孔腹腔镜输卵管结扎术使用腹腔镜操作，具有比较清晰的手术视野，有效地减少了患者皮肤创伤面积[3],也不会使患者手术部位暴露在空气中，借助单孔腹腔镜进行结扎及止血等手术操作时都使用电凝方式，极大地降低了患者术后各种并发症出现几率[4].本研究比较分析了单孔腹腔镜输卵管绝育术与经腹双侧输卵管结扎术的临床治疗效果，研究结果表明单孔腹腔镜输卵管绝育术临床疗效更好。观察组患者手术成功率是100.00%,明显高于对照组的86.36%（P<0.05）；观察组患者术后出血血肿3例、月经异常7例，并发症发生率为9.09%,对照组患者术后出血血肿10例、月经异常19例，并发症发生率为26.36%,观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，单孔腹腔镜在输卵管绝育术中具有较好的应用效果，有效提升了手术成功率，降低了并发症出现几率，值得应用与推广。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1]高俊。局麻单孔腹腔镜在输卵管绝育术中的应用效果[J].求医问药（下半月），2012,10（9）：46-47.
　　[2]钟春琍，宋朝晖，辛丽梅，等。局麻单孔腹腔镜电凝绝育术618例临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2013,21（4）：251-254.
　　[3]辛茂荣，沈贵秀，李亚国，等。局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术有效性、安全性和可接受性的临床观察[J].生殖医学杂志，2015,24（5）：372-376.
　　[4]周会燕，赵黔云。局麻单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015,25（16）：142-143.