结核性胸膜炎患者的CT诊断分析

　　【摘要】目的探讨结核性胸膜炎的CT诊断效果及价值。方法以我院于2015年2月~2016年2月收治的40例结核性胸膜炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。给予对照组X线诊断，给予观察组CT诊断。结果观察组的诊断符合率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论对结核性胸膜炎患者实施CT扫描诊断符合率高。
　　
　　【关键词】结核性胸膜炎；CT扫描；X线检查；效果对比
　　
　　结核性胸膜炎是结核菌侵入胸膜或者血液后引发的一种渗出性炎症，该疾病进展快、病情重，因此准确而迅速的诊断对患者至关重要[1].X线是诊断结核性胸膜炎的常用方法之一，临床实践证明，该种诊断方法分辨率较低，容易与解剖结构产生重叠，局限性较大[2].为了探讨出更加有效地诊断方法，以提高临床治疗效果，本文以我院近期收治的该疾病患者作为研究对象，按照组别给予了他们不同的诊断方法，具体过程如下。
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1一般资料
　　
　　选取我院于2015年2月~2016年2月收治的40例结核性胸膜炎患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者20例，男性11例，女性9例，年龄15~71岁，平均年龄（38.5±5.9）岁，对照组患者20例，男性13例，女性7例，年龄18~66岁，平均年龄（37.5±5.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
　　
　　1.2方法
　　
　　给予观察组患者64排螺旋CT扫描检查，扫描电压为120kv,电流为230mA,扫描矩阵为512×512,螺距为1.2~1.8,扫描视野为33~37cm[3].扫描过程中，患者应保持仰卧位，从肺尖向双侧肋膈角扫描，部分胸水较少的患者，可保持侧卧位接受扫描。检查完成后，医生应该维持数据的原始状态，将其传输到后期处理站，通过最大密度投影、容积再现、多平面重组、表面遮盖显示等处理方式[4],整理出详细的结果，最后利用综合轴位图像对结果进行合理解读。
　　
　　给予对照组X线扫描诊断，将X线机电压设置为100kv,500mA,扫描患者的胸部后前位和左侧位，得出诊断结果。
　　
　　1.3观察指标
　　
　　对比两组患者的诊断符合率，及胸腔积液、胸膜增厚、淋巴肿大、支气管播散、空洞[5]等方面的检出情况。
　　
　　1.4统计学分析
　　
　　本文使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ²检验，当P<0.05时，所得结果差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　2.1X线诊断
　　
　　临床确诊结果显示，对照组中液胸腔积液2例，胸膜增厚4例，淋巴肿大4例，支气管播散5例，空洞5例。X线诊断结果显示，对照组中液胸腔积液0例，胸膜增厚1例，淋巴肿大3例，支气管播散4例，空洞4例。X线诊断符合率为60%（12/20），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　2.2CT诊断
　　
　　临床确诊结果显示，观察组中液胸腔积液3例，胸膜增厚2例，淋巴肿大4例，支气管播散6例，空洞5例。CT诊断结果显示，观察组中液胸腔积液3例，胸膜增厚2例，淋巴肿大4例，支气管播散5例，空洞5例。CT诊断符合率为95%（19/20），两组差异无统计学意义（P>0.05）。
　　
　　3讨论
　　
　　结核性胸膜炎的主要表现为体虚乏力、呼吸不畅、潮热盗汗、胸痛、食欲不振等，由于患者体质、所处环境的不同[6],其临床症状的表现程度也存在着较大的差异。X线诊断是目前临床上用来诊断结核性胸膜炎的常用方法之一，临床实践证明，该诊断受患者的呼吸运动、心脏跳动、消化作用等因素影响大，容易出现误诊和漏诊的情况，总体诊断效果欠佳。CT诊断和X线诊断相比，其分辨率较高[7],能够对胸腔积液、胸膜增厚、淋巴肿大、支气管播散等情况进行准确判断，同时还可以发现患者的结核病灶是否有侵犯肺门的情况，检出率较高。对于情况较特殊的患者，可以在CT诊断的基础上，对其进行病史情况的调查，从而进一步的确定其病情状况，提高诊断准确率。但是，CT检查还存在着一定的不足之处，例如容易受脏器活动的干扰，对不同组织密度之间的差异识别力较差，不能对积液情况作出定性判断等[8],这些不足之处是客观存在的，因此，医生不能只依靠CT诊断来判断患者的病情，还需结合更加有效地方法，来保证诊断的准确率，从而为患者的后续治疗提供科学依据。
　　
　　本次研究中，采用CT诊断的观察组患者诊断符合率较高，达到了95%,1例患者因扫描中呼吸运动较为频繁，导致诊断结果出现了误差，需要接受第二次的检查。综上所述，对结核性胸膜炎患者实施CT扫描诊断，符合率高。
　　
　　参考文献
　　
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　　[2]马志强，代博，杨璐，等。结核性胸膜炎患者CT诊断结果的临床分析[J].中国民康医学，2015,27（15）：46-47.
　　[3]蔡会卿。结核性胸膜炎患者的CT诊断结果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016,3（11）：2140-2141.
　　[4]丁有泉。结核性胸膜炎CT诊断的临床分析[J].医学影像学杂志，2011,21（3）：450-451.
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　　[7]王琳娟，经贵鑫。结核性胸膜炎CT诊断分析[J].当代医学，2012,18（29）：151-152.
　　[8]闫铁民。结核性胸膜炎CT诊断分析[J].中国实用医药，2012,7（36）：112-113.