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X线平片与MR应用在脊柱骨折患者中的临床效果研究

添加时间:2017/06/15 来源:未知 作者:admin
为了提高脊柱骨折患者的诊断准确率、制定正确的治疗方案,应采用X线平片与MR结合对脊柱骨折患者进行评估与诊断。
以下为本篇论文正文:
  【摘要】目的 研究X线平片与MR应用在脊柱骨折患者中的临床效果。方法 选取我院于2015年1月~2016年12月间收治的70例脊柱骨折患者,所有患者入院后实施X线平片检查与MR检查,分析患者的检查结果。结果 70例患者中,进行X线平片检查的诊断准确率为80.0%(56/70),MR检查的诊断准确率为82.8%(58/70),X线平片与MR诊断的准确率为98.6%(69/70),可见,X线平片与MR联合诊断的准确率明显较高,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 采用X线平片与MR两种诊断方法对脊柱骨折患者进行诊断,能够有效提高诊断准确性,具有更高的诊断价值。
  
  【关键词】脊柱骨折;MR诊断;X线平片;临床效果;研究
  
  临床中,脊柱骨折是一种由外力导致的后果较为严重的创伤骨折疾病。胸腰段为主要的骨折部位,若不及时诊断对症治疗,给患者生命安全造成威胁,致残率极高[1].常规诊断方法主要使用X线平片,该法对整体病变具有较好的显示,可以把患者骨折的节段显示出来,但美中不足的是特异性和敏感性较低。MRI是目前广泛应用于脊髓、脊柱方面的影像学技术,对于骨及软组织的检查具有显着效果。本次研究针对70例脊柱骨折患者进行X线平片与MR检查,分析两组检查方法的临床效果及应用价值。具体如下文报道。
  
  1资料与方法
  
  1.1一般资料
  
  研究对象为我院收治的70例脊柱骨折患者,收治时间为2015年1月~2016年12月间。收治的70例患者中,男性、女性例数分别为41例、29例,年龄为23-72岁,平均年龄(47.5±1.4)岁。患者入院后,根据临床需要均先后予以X线平片和MR检查。单纯行X线检查或MR检查者排除在研究范围外。
  
  1.2方法
  
  所有患者均进行X线平片检查及MR检查。(1)X线平片检查法:由于有些患者在表述的时候不是很清楚,经常把胸腰段脊柱骨折描述成下腰痛。为此,如果仅仅对腰椎脊柱拍摄是不够全面的,会导致下胸椎骨折遗漏。所以拍片的过程当中应当要包括下胸椎(T10-12)范围在内。一般来说,正常的检查包括两张片子(正位和侧位),必要的时候进行斜位片拍摄,分析患者有无椎弓峡部骨折。(2)MR诊断法:对患者进行冠状位、矢状位以及轴位扫描、T2WI扫描及T1WI扫描;STIR扫描间隔:10mm;扫描厚度:10mm.必要情况下可进行2~5mm的扫描,并进行平面重建。
  
  1.3评定方式
  
  X线平片及MR影像检查均经本院至少两名影像诊断医生诊断并书写报告。记录分析X线平片检查、MR检查以及两种方法结合的诊断准确率,并进行对比分析。
  
  1.4统计学分析
  
  所有数据的分析处理采用SPSS17.0统计学软件包进行,计数资料、计量资料分别用率(%)、(x±s)表示,组间比较分别采用x2检验和t检验,P<0.05为研究结果有统计学意义。
  
  2结果
  
  本次纳入的70例脊柱骨折患者中,X线平片检查的诊断准确例数为56例,准确率为80.0%;MR检查的诊断准确例数为58例,准确率为82.8%;X线平片与MR结合诊断的准确例数为69例,准确率为98.6%.将以上三项结果进行对比可见,采用X线平片与MR结合进行检查,患者的诊断准确率明显较高,差异存在统计学意义(P<0.05)。
  
  3讨论
  
  既往研究表明,X线平片是临床诊断及治疗脊柱骨折患者的首选诊断方法,该检测方法能够将多个椎体出现的骨折同时显示出来[2].进行正位片拍摄时,能够发现患者的椎弓根有无间距变窄或变宽的现象;侧位片的拍摄能够对患者椎体有无延长、楔形变化或变扁等情况进行观察;双斜位拍摄能够观察到的征象为小关节滑脱、紊乱或绞索等,也能准确判断脊髓受压情况并证实椎间孔有无变化[3].X线平片检查方法,具有较高的空间分辨率,图像全面且直观显示,加之费用较低,患者整体接受度较高。但美中不足的是,X线平片在判断骨折以及骨折片有无突入椎管方面显示率不高,且无法把患者脊柱后部骨折情况、椎管狭窄程度等显示出来。
  
  MR是近年来广泛应用于临床中的影像学技术,其组织病理依据是椎体发生骨折所引起的脊髓水肿、局部液体渗出以及出血[4].MR不仅能够将椎体的整体性显示出来,还能发现微小病变,对于轻微骨质变化导致的出血或局部液体渗出具有较高的分辨性。在成像原理上,MR与X线以及CT的成像原理有所差异,在软组织的分辨上,MR明显优于X线以及CT[5].因此,MR是唯一一项能够对椎间盘、脊髓、韧带损伤程度进行清晰观察的影像学方法。
  
  本次研究中,X线平片与MR结合诊断的准确例数为69例,准确率为98.6%,明显高于X线平片、MR检查的诊断准确率,差异显着(P<0.05)。综上所述,在临床治疗过程中,医务人员应对患者的脊柱损伤情况进行正确、全面评估,采用X线平片进行诊断,对患者的病情进行大致判断,并进行MR检查,降低临床诊疗过程中的误诊率。总之,为了提高脊柱骨折患者的诊断准确率、制定正确的治疗方案,应采用X线平片与MR结合对脊柱骨折患者进行评估与诊断。
  
  参考文献
  
  [1]周桂凤。螺旋CT与X线平片在脊柱爆裂性骨折的临床应用效果观察[J].数理医药学杂志,2014,14(01):112-113.
  [2]李长金。老年人外伤性脊柱骨折的X线、CT、MR影像研究分析[J].大家健康(学术版),2013,25(06):48-49.
  [3]米霞。X线平片、螺旋CT、MRI检查在脊柱骨折诊断中的作用(附89例分析)[J].中国CT和MRI杂志,2010,36(06):62-64.
  [4]高连华,李德春,雷慧宁。比较CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值[J].中国医学装备,2014,18(12):142-144.
  [5]彭深文。X线平片、CT扫描对脊柱骨折诊断的对比研究[J].中国实用医药,2015,30(16):86-87.
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