超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床价值比较

　　【摘要】目的 分析小儿急慢性阑尾炎应用超声与CT诊断的不同效果。方法 随机选择2016年1月10日~2017年2月10日在本院经病理确诊的急慢性阑尾炎患儿48例参与研究，回顾性分析患儿超声以及CT诊断结果，分析超声与CT对于小儿急慢性阑尾炎的诊断价值。结果 CT对于急性单纯性、化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿、慢性阑尾炎的诊断准确率分别为91.67%、90.48%、100%、54.55%;超声准确率分别为58.33%、66.67%、100%、45.45%.结论 CT诊断小儿急性阑尾炎效果优于超声，但对于慢性的诊断两者差异不明显，临床应该根据需要综合利用两种诊断方法。
　　
　　【关键词】小儿急慢性阑尾炎；超声；CT;诊断
　　
　　小儿阑尾炎属于一类发生较多的急腹症，包括急性和慢性两种，由于小儿特殊的生理特点，出现阑尾炎后很可能导致阑尾腔梗阻或者阑尾穿孔，所以必须做好小儿阑尾炎的尽早诊断、及时治疗[1].本研究主要对比超声和CT对于小儿急慢性阑尾炎诊断的不同效果，以下为研究结果。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　
　　在2016年1月10日~2017年2月10日中选取我院48例急慢性阑尾炎患儿，其中男性29例，女性19例，平均年龄（6.2±4.2）岁；其中有12例急性单纯性阑尾炎，21例急性化脓性阑尾炎，4例阑尾脓肿，11例慢性阑尾炎。
　　
　　1.2方法
　　
　　全部患儿都接受超声以及CT检查，CT检查：选择螺旋16层CT检查仪，参数设置螺距1.375:1,管电压120KV,管电流210MA,重建间隔0.62mm,层厚1.25mm.协助患儿保持仰卧位，实施非增强扫描。超声检查：选择多普勒彩色超声诊断仪，协助患儿保持仰卧位，参数设置探头频率保持为6.5MHz,于麦氏点附近实施多切面扫查，适当时候给探头加压，以将空气干扰排除，了解腹腔内是否出现肠管扩张，有没有出现游离液体，对患儿阑尾部位的超声回波特征进行全面观察。
　　
　　1.3诊断标准
　　
　　CT诊断表现：慢性：阑尾管腔稍微有增粗状，能够发现条状以及结节状致密影，浆膜面光滑度较差，附件肠系膜间隙存在淋巴结肿大情况。急性：急性化脓性：阑尾腔内存在积液，管腔有增厚现象，阑尾外径增加到1.5cm,附近脂肪间隙模糊且能够发现渗出影，阑尾附近的腹膜以及回肠肠管管壁都会增厚情况；急性单纯性：阑尾壁出现增厚、水肿，阑尾直径增加到9mm,附近脂肪间隙模糊且能够发现渗出影，回盲部位附近脂肪间隙散在有淋巴结且肿大。阑尾周围脓肿：阑尾无法清晰显示，回盲部位存在包块影但是不规则，附近肠管有积气积液、扩张情况，附近腹膜出现粘连增厚情况，网膜内有渗出情况且有增厚表现。
　　
　　超声诊断表现：慢性：阑尾稍微有增粗表现，回声出现增强，浆膜层变得粗糙，右下腹部的肠管和附近组织发生粘连，活动度不佳，右下腹部发生淋巴结局限性肿大。急性：急性化脓性：阑尾显着肿大，管径增粗，管腔中能够发现漂浮的絮状物，表现为中回声以及低回声，管腔中能够发现粪石样强回声，同时出现声影；急性单纯性：阑尾管壁比较光滑，没有缺损，内部表现为低回声，管径增粗到9mm.阑尾周围脓肿：阑尾无法清晰显示，回盲部位发现混合回声包块，阑尾根部能够发现强回声团，同时有声影，附近能够发现大网膜聚集、肠管包绕，临近能够发现液性暗区，但是不规则。
　　
　　1.4统计学方法
　　
　　经SPSS19.0分析数据，利用[n（%）]表示全部计数资料，进行卡方x2检验，若结果对照差异显着，表明P<0.05.
　　
　　2结果
　　
　　CT检查结果，诊断急性单纯性阑尾炎11例，占91.67%;诊断急性化脓性阑尾炎19例，占90.48%;诊断阑尾周围脓肿4例，占100%;诊断慢性阑尾炎6例，占54.55%.超声检查结果：诊断急性单纯性阑尾炎7例，占58.33%;诊断急性化脓性阑尾炎14例，占66.67%;诊断阑尾周围脓肿4例，占100%;诊断慢性阑尾炎5例，占45.45%.从上述结果可知，CT检查急性阑尾炎的准确性明显高于超声检查（P<0.05），两种方法对于慢性阑尾炎以及阑尾周围脓肿的准确性差异不明显（P>0.05）。
　　
　　3讨论
　　
　　因为小儿盲肠处于较高位置，压痛位置存在较大变化，所以临床出现漏诊和误诊的可能性较大。如果出现急性阑尾炎病变，没有在2天内接受治疗，出现穿孔的可能性将显着提升。螺旋CT具有较高分辨率，16层螺旋CT能够在一次屏气后完成全方位扫描，最大程度降低由于呼吸或者胃肠蠕动导致的伪影，同时容积扫描分辨率高，不会有跳层情况，漏诊的可能性明显下降[2].另外螺旋CT检查能够准确发现腹内嵌顿疝、肠扭转、阑尾坏疽穿孔等情况，保证患儿及时接受急诊手术治疗。但是由于CT会产生电离辐射，所以临床应该根据具体情况具体选择，结合超声进行检查，在保证诊断率同时减少对患儿的伤害。
　　
　　参考文献
　　
　　[1]宋静。超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析[J].中国保健营养，2015,25（14）：295.
　　[2]夏禹，黄瑛，富聪聪，等。超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析[J].中国临床医学影像杂志，
　　2014,25（11）：793-796.