【摘要】目的 探讨螺旋CT头颈动脉成像中低剂量扫描的特点及应用价值。方法 选取2015年6月~2016年6月我院收治的可疑头颈动脉病变患者80例作为研究对象，依据螺旋CT扫描剂量不同分成低剂量组和常规剂量组，各40例。对比两组图像质量。结果 ①低剂量组、常规剂量组螺旋CT图像质量优良率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；②低剂量组患者的辐射剂量低于常规剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用256层螺旋CT地剂量扫描用于头颈动脉检查所获图像质量优良，且安全性高。
【关键词】头颈动脉；螺旋256层CT;图像质量
本研究为确定螺旋CT头颈动脉成像中低剂量扫描的特点及应用价值，按照螺旋CT扫描剂量分组，分别予以低剂量扫描、常规剂量扫描，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月~2016年6月我院收治的可疑头颈动脉病变患者80例作为研究对象，排除合并肝肾心等脏器功能不全者、碘过敏史者、哺乳期女性，均知情同意。依据螺旋CT扫描剂量不同分成低剂量组和常规剂量组，各40例。其中低剂量组男20例，女20例；平均年龄为（58.73±4.59）岁；常规剂量组男21例，女19例；平均年龄（58.75±4.56）岁，两组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2扫描仪器和方法
（1）扫描设备：飞利浦公司的128排是256层螺旋CT扫描仪（生产批号：20140512），CT专用的双筒高压注射器；药剂：低浓度的造影剂碘克沙醇270mgI/mL.
（2）扫描方式：患者保持自然仰卧位，从主动脉弓（气管分叉）到头顶至薄层扫描。应用双筒高压注射器，经患者肘静脉注入45mL低浓度的造影剂碘克沙醇，流率是5.0ml/s,随后注入30mL生理盐水，流率是4.5ml/s.两组患者增强扫描均应用自动阈值触发扫描方式，其检测平面是主动脉弓水平平面。
1.3图像后处理
将扫描所获原始数据输入至飞利浦星云工作站，以容积再现、多平面重组、最大密度投影、曲面重组等方式进行图像后处理
1.4图像质量评价
参照断层解剖学，将头颈动脉分成颈内动脉、椎动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉，评估全部直径在2mm及以上的头颈动脉节段。图像质量的主观评价标准如下：①优（3分）：动脉以及其1~2级分支清晰，无伪影、静脉、颈椎骨质以及颅底骨质干扰；②良（2分）：动脉清晰，局部有伪影、静脉、颈椎骨质或者颅底骨质干扰，1~2级分支清晰，远端分支不清，但对诊断不影响；③差（1分）：动脉不清，伪影、静脉、颈椎骨质以及颅底骨质干扰严重，1~2级分支不清。图像优良率=优率+良率；上述病例均由2名诊断医师采取双盲法评估图像质量，对于不一致处，经协商后获得一致意见。
1.5观察指标
（1）评估两组患者经螺旋CT扫描后所获得的图像质量。
（2）统计两组患者的辐射剂量，其可有CT仪器自动生成剂量长度乘积获得。
1.6统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经螺旋CT扫描后所获得的图像质量比较
低剂量组患者的螺旋CT图像质量优良率是87.50%,常规剂量组患者的螺旋CT图像质量优良率是90.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。见表1.
2.2两组患者辐射剂量比较
低剂量组患者的辐射剂量是（2.05±0.18）mSv,常规剂量组患者的辐射剂量是（3.35±0.21）mSv,两组比较，差异有统计学意义（t=29.726,P<0.05）。
3讨论
随当代人们工作压力逐步增大、生活节奏日益加快，血管性病变成为人们致残、致死的最主要原因之一[1],而全面评估头颈动脉有助于筛检出脑血管病变。其中，多排螺旋CT技术在脑血管病变临床诊断中应用频率升高，其具有可靠、准确、无创等优势，但可增加受检者辐射剂量[2].因此，低剂量螺旋CT扫描日益受影像界的关注。
目前，临床上主要通过调节管电压、管电流、增加螺距、智能滤过技术等降低其辐射剂量，同时，选择适宜扫描野也能减少不必要辐射。本次研究主要通过降低管电压方式减少辐射剂量。据报道[3],降低管电压可充分发挥球管作用，减低辐射剂量、对比剂使用剂量。对于头颈部而言，降低螺旋CT的管电压可增加噪声，但一定范围图像噪声不会对血管病变的影像造成过大影响，因而对图像质量也无明显干扰。关于图像质量的影响因素，可划分为受检者自身因素、扫描技术因素。前者指的是身体移动、呼吸运动等，后者指的是对比剂注射速率、剂量以及扫描时间等，要求临床医师在靶血管最大限度增强、静脉及其相邻器官保持在最小增强幅度时完成扫描，其可降低扫描剂量。经本组研究发现，低剂量组的螺旋CT图像质量优良率是87.50%,常规剂量组患者的螺旋CT图像质量优良率是90.00%,P>0.05,可见降低螺旋CT扫描剂量，不会影响头颈动脉扫描图像质量；同时，低剂量组辐射剂量明显低于常规剂量组，P<0.05,可见螺旋CT头颈动脉成像中低剂量扫描的安全性更高。
参考文献
[1]王俊鹏，颜林枫，孙琳，等。小剂量靶血管阈值同步跟踪扫描技术在头颈部CT血管成像方法中的应用[J].实用放射学杂志，2014,30（2）：352-354.
[2]王刚，张镇滔，郑晓林，等。多层螺旋CT结合iDose4迭代算法在冠状动脉低剂量成像中的应用价值[J].广东医学，2016,37（3）：400-403.
[3]薛蕴菁，刘元芬，夏伟委，等。能谱CT结合低剂量碘对比剂个体化方案成像在颈动脉CT血管成像中的价值[J].中华放射学杂志，2015,49（10）：774-777.
