肛瘘中医护理方案临床应用效果观察

　　摘要：目的观察肛瘘中医护理方案在临床中的应用效果。方法随机选取本院2016年1月-2016年12月收治的42例肛瘘患者，均接受手术治疗，并依据随机数字表方法，分为观察组和对照组各21例，给予对照组患者术后应用肛肠科常规护理干预。观察组患者术后给予中医护理方案进行护理，对比2组患者术后疼痛程度和护理满意率。结果观察组患者术后24、48、72 h疼痛 NRS评分明显低于对照组，观察组患者对护理工作质量满意程度明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论对肛瘘患者术后实施中医护理方案有助于缓解疼痛程度，同时可提升护理工作质量，增进护患关系。
　　
　　关键词：肛瘘；中医护理方案；应用效果
　　
　　肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的一种肉芽肿性管道[1-2],是临床的常见病，多发病[3].一般采取手术治疗，患者术后可出现剧烈疼痛，给机体带来一系列的不良影响，不利于术后康复进程，术后护理工作应重视对疼痛症状的控制[4].本研究观察了肛瘘中医护理方案在临床中的应用效果，现将结果报道如下。
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1一般资料研究对象选取本院2016年1月-2016年12月收治的42例肛瘘患者，均自愿接受手术治疗。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能异常、精神异常、智力低下、严重视力、听力和语言障碍、妊娠期女性等患者。
　　
　　根据随机方法分组，对照组患者共计21例，其中男13例，女8例；年龄28~59岁，平均年龄（46.87±11.56）岁；文化程度包括本科3例大专11例、高中4例、初中3例。观察组患者共计21例，其中男11例，女10例；年龄26~60岁，平均年龄（46.72±11.38）岁；文化程度包括本科2例、大专12例、高中3例、初中4例。2组患者性别、年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
　　
　　1.2护理方法对照组患者术后应用肛肠科常规护理干预，在肛瘘术后，使患者保持舒适体位，为患者提供安静的住院环境，术后遵医嘱给予消炎止血药物静脉滴注，常规观察生命体征变化 观察创面如有渗血应及时汇报医生，手术当日不宜排便，便秘遵医嘱给予口服药，或外用开塞露，对患者进行情志护理、饮食护理，介绍饮食起居、排便注意事项等，纠正患者不良习惯，防止便秘。
　　
　　观察组患者术后给予中医护理方案进行护理。由接受正规训练的责任护士进行护理。术后对患者进行穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠腧，天枢等穴位。首次贴服2 h左右即可，以后每日1次，每次保留4 h.10~14 d为1疗程。取王不留行籽埋于耳穴，取肛门穴、直肠穴、交感穴、神门穴、皮质下穴、三交穴等。每日按压2~3次，每次按压1~2 min.每4天更换1次。对于疼痛较甚者嘱其侧卧位卧床休息，协助患者更换体位。取苦参40 g,生大黄20 g,黄柏20 g,白芷15 g,白藓皮20 g,石昌蒲15 g,苍术10 g.煎水坐浴，每日1~2次，中药熏蒸温度为50℃~70℃，淋洗温度40℃以下，如有过敏反应及时停药，并汇报医生。熏洗完毕及时换药，熏洗物品专人专用[5].指导患者合理饮食，多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果、粗粮，忌烟、酒、辛辣刺激肥甘厚味之品。保持大便通畅。根据患者的证型指导饮食，湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食疗方，粟米粥。正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食物，如大枣、木耳、藕、豌豆等。食疗方，大枣滋补粥。阴液亏虚证：宜食养阴生津的食物，如百合、银耳、核桃等。食疗方，百合银耳羹。指导患者适当锻炼，术后两天进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20~30次。对患者实施情志护理，告知患者疼痛是术后常见的反应，只要积极配合治疗和护理，疼痛可逐渐缓解。鼓励患者保持情绪平稳，指导其采用深呼吸、冥想等方式转移注意力，缓解疼痛感[5].
　　
　　1.3评价指标分别于术后24、48、72 h时采用数字评分法（NRS）评价患者疼痛程度。由患者根据自身疼痛程度评分。NRS评分越高，表示疼痛程度越剧烈。
　　
　　1.4统计学方法相关数据均录入 SPSS13.0 软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数依标准差（x±s）表示，比较采用卡方检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表结果有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　2.1疼痛程度见表1.
　　
　　3讨论
　　
　　肛瘘手术后出现的剧烈疼痛症状，不仅导致患者出现不良情绪，还会降低睡眠质量，引起心血管系统不良事件，对患者的康复进程不利。手术后疼痛控制满意度是影响预后的重要环节，已成为评价肛门术后护理质量评估的常用指标之一。
　　
　　应用国家中医药管理局下发的肛瘘中医护理方案，在中医护理方案指导下，针对病人出现的主要症状采取针对性中医护理技术干预，有效发挥中医药特色与优势。本中医护理方案内容全面，从生活起居、饮食指导、情志调理、中药护理、症状护理等多方面进行施护，护理的每一个方面均遵守辨证施护原则进行护理，并运用了多种中医特色护理技术，如耳穴埋籽、穴位贴敷、中药熏洗，耳穴埋籽操作简便易学易行，花费低廉实惠，疗效高收效快，安全可靠无副作用[5].
　　
　　穴位贴敷可疏通经络、调和气血，肛瘘患者术后便秘通过耳穴贴压可以达到促进胃肠蠕动促进排便的作用。采用中药汤剂进行熏洗、坐浴，改善肛瘘术后患者机体组织的微循环，还可以提高人体组织的血流灌注，从而促进患者术后创面恢复。直接将药力作用于病所，起到清热解毒、活血化瘀、行气止痛之功效。同时辅以饮食指导。术后重视情志护理，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，使患者达到身心的最大满足与舒适，达到良好的非药物镇痛效果[6].
　　
　　本研究结果显示：对肛瘘患者术后实施中医护理方案有助于缓解疼痛程度，同时可提高患者的满意度，增进护患关系，值得临床推广实施。

　　参考文献：

　　[1]朱锐，张平生，沈霖，等.肛瘘诊治研究进展[J].中西医结合研究，2011，3（3）：156-161.
　　[2]陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.
　　[3]柏连松.痔瘘病的中医治疗思路与经验[J].上海中医药大学学报，2008，22（5）：1-3.
　　[4]潘明.对行混合痔手术的患者实施术后中医护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（2）：204.
　　[5]郑平，房秀梅.中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响[J].中华护理杂志，2010，45（4）：330-331.
　　[6]刀琳.浅谈肺胀中医护理方案在临床应用中的体会[J].云南中医中药杂志，2014，35（11）：79-80.