为了保证血液质量安全，尽最大能力遏制输血传染病的传播，降低传染风险，除了加强献血前征询和体检、全面开展经输血传播感染因子检测，建立完善的质量管理体系，还应开展有关输血传染病防治方法的宣传、教育，使血液检测不合格率稳步下降。
以下为本篇论文正文：
【摘要】目的 通过对芜湖市无偿献血者HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV检测结果的分析，了解无偿献血者经血传播疾病的感染状况，为采取相应措施提供依据。方法 对芜湖市2011~2015年无偿献血者血液标本158020（人）份的检测结果进行回顾性统计分析。结果 芜湖市2011~2015年无偿献血者血液感染因子总不合格率为2.37%,HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV阳性率分别为1.13%、0.30%、0.79%、0.16%,抗-HIV确证阳性率为0.13‰；2013年起，四项感染因子阳性率均呈逐年下降趋势。35岁以上年龄组HBsAg、抗-HCV、抗-TP阳性率远高于35岁以下年龄组。HBsAg检测阳性率男性大于女性，抗-TP、抗-HCV女性大于男性，差异有统计学意义。不同职业人群中，农、林、牧等生产人员和生产、运输设备操作人员四项感染因子阳性率较高。2015年开展的感染因子核酸检测阳性检出率为0.085%.结论 根据芜湖市的实际情况，加强献血前征询和体检、全面开展四项感染因子核酸检测，建立完善的质量管理体系，开展有关输血传染病防治方法的宣传、教育，保障血液安全。
【关键词】无偿献血者；血液检测；检测阳性率
为进一步了解芜湖市无偿献血人群经血传播疾病感染状况，以便采取相应措施阻断经输血后相关传染病的发生，保证血液质量，现对2011~2015年以来无偿献血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP筛查情况进行回顾调查统计分析，现将分析结果报道如下。
材料与方法
一、标本来源
数据来源于芜湖市中心血站中心计算机网络数据库调查统计。2011~2015年芜湖市无偿献血者158020人次，年龄在18~60周岁之间，献血者献血前经ALT筛查、HBsAg胶体金试剂试纸初筛检测为阴性。所有献血者均符合《献血者健康检查要求》（GB-18467）中的规定。
二、试剂与仪器
HBsAg（ELISA）、抗-HCV（ELISA）、抗-TP（ELISA）初复检采用北京万泰和上海科华公司试剂，抗-HIV（ELISA）初复检分别采用伯乐（法国）、北京金豪、上海科华和北京万泰公司试剂。所有试剂均通过中国食品药品检定研究所批检合格，且在有效期内使用。检验设备为Microlab STAR全自动加样系统（瑞士HAMILTON）Microlab F.A.M.E全自动酶免系统（瑞士HAMILTON）、URANUS AE 180全自动酶免系统（深圳爱康）、TECANSUNRISE酶标仪（奥地利TECAN）、TECAN洗板机（奥地利TECAN）等。
核酸检测采用两套系统：Microlab STAR自动移液工作站（瑞士HAMILTON）、ABI PRISM 7500自动扩增仪（美国）、上海科华生物工程股份有限公司HBV/HCV/HIV核酸检测试剂盒；Microlab STAR自动移液工作站（瑞士HAMILTON）、ABI PRISM 7500自动扩增仪（美国）、中山达安有限公司HBV/HCV/HIV核酸检测试剂盒。
三、方法及结果判断
血清学检测均使用ELISA法，2种试剂均为阳性判为阳性，均为阴性判为阴性，1阴1阳判为阳性。抗-HIV检测阳性的血样送至芜湖市疾控中心进行确证。
核酸检测方法：所有经ELISA及ALT检测均合格的标本进行混样核酸检测（科华、达安试剂均为8混样），如无反应性则判为阴性；如出现反应性，则对该混样中每个标本再行拆分检测，阴阳性判断以单检结果为最终结论。
四、统计学处理
采用SPSSl8.0统计软件对无偿献血者年龄、性别、职业、受教育程度及血液检测结果分别进行分析。用χ2检验比较各组间不合格率差异，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
一、总体检测情况
2011~2015年所有无偿献血者的四项（HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV）检测结果总不合格率为2.37%,HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV阳性率分别为1.13%、0.30%、0.79%、0.16%.除2012年外，2013后无偿献血者不合格率总体呈下降趋势，见表1.2015年我市中心血站实现血站核酸检测全覆盖，2015年核酸筛查32869人份标本，筛查淘汰的28份标本均为HBVDNA阳性，未测出HCV和HIVRNA阳性，阳性检出率为0.085%.
二、不同年龄组人群检测情况
对不同年龄组无偿献血者的检测结果进行比较分析发现，35岁以上年龄组感染因子总不合格率、HBsAg、抗-HCV、抗-TP阳性率均高于35岁以下年龄组，各年龄组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2.
三、不同性别人群检测情况
男性感染因子总不合格率为2.38%（2357/98921），女性感染因子总不合格率为2.36%（1393/59099），差异无统计学意义。其中，HBsAg阳性率男性高于女性；抗-HCV、抗-TP阳性率女性高于男性，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3.
四、不同职业人群检测情况
不同职业人群中，农、林、牧等生产人员和生产、运输设备操作人员的感染因子总不合格率最高，为6.15%（140/2275），且其HBsAg及抗-TP阳性率均明显高于其他职业，差异有统计学意义（P<0.05），见表4.
五、不同受教育程度者检测情况
2011~2015年芜湖市无偿献血人群中，小学及以下文化程度的感染因子总不合格率、HBsAg、抗-HCV、抗-TP阳性率较高，分别为6.28%（409/6509）、3.16%（206/6509）、0.60%（39/6509）、2.32%（13/6509），且不同受教育程度组间差异有统计学意义（P<0.05），见表5.
讨论
一、无偿献血者四项感染因子感染状况分析
近年来，芜湖市无偿献血人群总体呈增长趋势，2011~2015年无偿献血人员达158020人次。通过对每份样品严格检测后，四项感染因子阳性率为2.37%,检测阳性率总体呈下降趋势。检测阳性率由高到低分别为HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV,四项检测结果年度间存在差异，四项感染因子检测阳性率总体处于中低水平。
2011~2015年，对158020例献血者血液标本进行HIV抗体筛查的结果中，ELISA双试剂阳性的标本248例，阳性率为0.16‰，其中经CDC确证阳性的例数为20例，阳性率为0.13‰，说明在ELISA筛查过程，双试剂阳性结果中还是存在一定比例的假阳性。本文HIV确认阳性率远低于沿海地区[1~3],与其他内地城市基本一致[4~7].
二、无偿献血者四项感染因子感染特征分析
从数据分析来看，不同性别、年龄组分布、职业与受教育程度间HBsAg、抗TP、抗HCV检测阳性率差异均有统计学意义，而抗HIV阳性率在不同性别、年龄、职业与受教育程度间无明显差异。
1.从年龄分布上来看，35岁以上年龄组HBsAg、抗-TP及抗-HCV阳性率远高于35岁以下年龄组，HBsAg、抗-TP检测阳性率随年龄增长有增加的趋势，与国内其他地区[5]和芜湖市梅毒流行特征与趋势一致[8].性别分布中四项阳性总的检测情况男女无显着性差异，但HBsAg检测阳性率男性大于女性，抗-TP、抗-HCV女性大于男性，与其他地区报道的基本一致[4,5].
2.对不同职业检测阳性率的统计表明，农、林、牧等生产人员和生产、运输设备操作人员感染率较高，这可能与特殊的生活状态，以及该人群文化程度和经济收入相对较低，防病知识缺乏，自我保护和防范意识差有关。这一点从受教育程度分析中也可看出，学历越低，检测阳性率越高；因此，如何提高受教育程度较高人群的献血比例，使其自觉成为固定献血者，是血站无偿献血招募要思考的问题。此外，在职业类别和社会分工越来越细的当今，职业所属的范畴及类别比以往更难以确定，献血人群中存在不愿意填写职业情况，因此职业分布中其他一栏占所有献血者中的38.71%.可能存在一定的信息偏倚从而影响分析的结果。
3.核酸检测阳性检出率为0.085%,在检出的28份HBV阳性DNA中，均是经过酶免检测HBsAg阴性者，这进一步说明核酸检测与酶免检测的互补性，开展核酸检测可以更好地保障血液安全。
综述近5年无偿献血者的检测情况，芜湖市四项感染因子抗体检测阳性率处于较低的水平，并呈下降趋势，但为了保证血液质量安全，尽最大能力遏制输血传染病的传播，降低传染风险，除了加强献血前征询和体检、全面开展经输血传播感染因子检测，建立完善的质量管理体系，还应开展有关输血传染病防治方法的宣传、教育，使血液检测不合格率稳步下降。
参考文献
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