摘要：目的：分析曲美他嗪联合疏血通注射液辅治心绞痛的临床疗效。方法：60例心绞痛患者随机分为研究组与对照组，每组30例。研究组采用曲美他嗪联合疏血通注射液治疗。对照组仅采用口服曲美他嗪治疗。两组治疗时间均为14d.结果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、纤维蛋白原（Fib）水平低于对照组（P<0.05）；药物治疗期间均未发生明显副反应。结论：曲美他嗪联合疏血通注射液辅治心绞痛临床疗效明显，具有重要研究价值。
关键词：曲美他嗪；疏血通注射液；心绞痛；疗效
心绞痛是常见的一种心内科疾病，近年来随着人们生活水平的不断提升以及饮食结构的不断改变，心绞痛发病率呈逐年不断增加趋势[1].心绞痛主要是由于冠状动脉粥样硬化致使冠状动脉管腔狭窄、部分堵塞或者冠状动脉痉挛导致心肌供氧不足所致[2].目前，对心绞痛发病机制尚未完全阐明。本文重点在于分析曲美他嗪联合疏血通注射液辅治心绞痛60例临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料 本文病例来源于我院2014年10月-2015年10月期间接受诊治的心绞痛患者60例，所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断》中有关心绞痛标准。随机分为研究组与对照组，每组30例。研究组：男11例，女19例；年龄37~74岁，平均年龄（58.93±10.34）岁；病程12个月~15年，平均病程（8.39±1.56）年。对照组：男12例，女18例；年龄35~75岁，平均年龄（59.17±9.89）岁；病程11个月~14年，平均病程（8.51±1.67）年。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准 （1）患者年龄35~75岁；（2）患者及其家属签订知情同意书者。
1.3排除标准 （1）患者年龄<35岁、>75岁者；（2）急性心肌梗死及重度心律失常者；（3）肝肾功能异常；（4）对本文应用药物过敏者。
1.4方法 研究组：给予疏血通注射液（国药准字Z20010100,由牡丹江友搏药业有限责任公司生产）4~6ml加入250ml生理盐水中，静滴，1次/d;盐酸曲美他嗪[万爽力，国药准字H20083596,由施维雅（天津）制药有限公司生产]20mg/次，口服，3次/d.对照组：仅口服曲美他嗪，用法用量同研究组。两组治疗时间均为14d.
1.5评价疗效 疗效评价分为显效、有效以及无效三个等级。其中以患者心绞痛症状消失，发作次数减少80%以上，并且患者心电图基本恢复正常为显效；以患者心绞痛症状明显改善，发作次数减少50%~79%,并且患者心电图明显改善为有效；以患者心绞痛症状、发作次数以及心电图无改善为无效。以显效率与有效率之和为总有效率。
1.6指标分析 （1）分析两组患者生化指标变化，指标包括TC、TG、IL-6、TNF-α、Fib;（2）分析两组用药期间药物副反应情况。
1.7统计学分析 将本文数据统一录入Excel软件，使用统计学软件SPSS22.0进行相关统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，两者计数资料比较采用χ2检验，两者计量资料比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比 由表1结果可见，研究组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组生化指标水平变化对比 由表2结果可见，治疗后两组血清TC、TG、IL-6、TNF-α、Fib水平较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），且研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应对比 药物治疗期间均未发生明显副反应。
3讨论
心绞痛发作时一般会发生心肌细胞缺氧、缺血，产生过多的氧自由基，提高血管的炎性反应，继而会发生气促、心悸、胸闷、胸痛等症状，严重者甚至可能发展成心跳骤停、心肌梗死等危急重症。心绞痛现代医学认为其发病机制主要是由于冠状动脉粥样硬化以及管腔内斑块形成破裂、出血，从而导致出现局部血小板黏附聚集以及内膜损伤诱发血管痉挛等所致。
心绞痛祖国医学认为属“心痛”、“胸痹”等范畴，其发病主要与情志失调、饮食不节、年老肾衰以及寒邪侵袭等相关，病位在心。疏血通注射液是一种中药注射液，是中药地龙与水蛭提取物，具有活血化淤、通经活络功效。药理研究表明[3],水蛭可阻止血液中纤维蛋白原凝固以及抑制凝血酶与血小板的结合；地龙具有促纤溶作用，可直接溶解纤维蛋白和血块，且改善血液流变学。曲美他嗪是一种代谢类抗心绞痛药物，其主要机制为改善心肌能量代谢，使心肌在消耗等量氧的情况下产生更多的ATP,能够预防在细胞内积聚，维持缺氧情况下心肌能量代谢，减轻心肌缺氧[4].本文结果表明：研究组总有效率高于对照组；治疗后两组血清TC、TG、IL-6、TNF-α、Fib水平较治疗前明显降低，且研究组低于对照组；药物治疗期间均未发生明显副反应。
由上述结果可见，曲美他嗪联合疏血通注射液辅治心绞痛60例临床疗效明显，具有重要研究价值。
参考文献
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